La Thérapie Comportementale Dialectique (TCD)

La Thérapie Comportementale Dialectique (TCD) est une approche psychothérapeutique issue des thérapies cognitives et comportementales, développée par Marsha Linehan. Elle a été initialement conçue pour accompagner les personnes présentant des difficultés de régulation émotionnelle importantes, notamment dans le cadre du trouble de la personnalité borderline.

La TCD repose sur un équilibre fondamental entre acceptation et changement. Elle vise à aider les patients à mieux comprendre et accueillir leurs émotions tout en développant des compétences concrètes pour faire face aux situations difficiles.

Cette thérapie s’appuie sur quatre grands axes de compétences :

La pleine conscience : apprendre à porter attention au moment présent sans jugement
La régulation émotionnelle : mieux identifier, comprendre et moduler ses émotions
La tolérance à la détresse : faire face aux crises sans comportements impulsifs ou auto-dommageables
L’efficacité interpersonnelle : améliorer ses relations et savoir exprimer ses besoins

Structurée et pragmatique, la TCD combine généralement des séances individuelles, des entraînements aux compétences (souvent en groupe) et un travail entre les séances.

Elle est particulièrement indiquée pour les personnes confrontées à des émotions intenses, des comportements impulsifs, des difficultés relationnelles ou des conduites d’automutilation.

Cette thérapie requiert parfois de signer un contrat thérapeutique en début de suivi. En voici un exemple :

Contrat thérapeutique pour la Thérapie Comportementale Dialectique (TCD)

Entre :
Le patient :
Nom :
Date de naissance :
Adresse :

Et
Le thérapeute :
Nom : GIOVAGNONI Laure
Qualification : Psychologue
Numéro RPPS : 10008995465
Adresse du cabinet : 34 allée de la Bièvre 92160 Antony

Date de début de la thérapie :
Durée estimée de la thérapie :

1. Objectifs de la thérapie

La thérapie comportementale dialectique (TCD) vise à aider le patient à :

Accepter ses émotions et son vécu tout en travaillant activement à changer ses comportements dysfonctionnels.
Développer des compétences en régulation émotionnelle pour mieux gérer les émotions intenses et les situations de crise.
Améliorer la tolérance à la détresse et réduire les comportements impulsifs, comme l’automutilation ou les pensées suicidaires.
Acquérir des compétences interpersonnelles pour mieux gérer les relations sociales, poser des limites et développer une communication plus fonctionnelle.
Apprendre des techniques de pleine conscience pour se reconnecter à l’instant présent et mieux gérer le stress.

Les objectifs spécifiques seront définis conjointement entre le thérapeute et le patient à chaque étape du traitement et pourront évoluer en fonction des progrès réalisés.

Les objectifs déterminés conjointement en début de thérapie sont les suivants :

2. Modalités de la thérapie

Fréquence des séances : Les séances auront lieu [hebdomadairement/bi-hebdomadaires/autre] pour une durée de 45 minutes.
Lieu des séances : 34 allée de la Bièvre 92160 Antony et pourront avoir lieu en visio au besoin (le présentiel est préférable).
Méthodes utilisées : La thérapie suivra les principes de la TCD, en combinant des techniques comportementales, des stratégies de pleine conscience, ainsi que des compétences en régulation émotionnelle et interpersonnelles et des outils appartenant aux thérapies comportementales et cognitives. L’EMDR pourra être envisagée en cas de stabilisation et si besoin.
Type de thérapie :
- Thérapie individuelle : Chaque séance individuelle aura pour objectif d’évaluer les progrès, d’adapter les interventions et de renforcer les compétences acquises.
- Groupes de compétences : Le patient pourra être encouragé à participer à des séances de groupe auprès d’autres professionnels pour travailler spécifiquement sur les compétences de pleine conscience, de tolérance à la détresse, de régulation émotionnelle et de compétences interpersonnelles.

3. Engagements du patient

Le patient s’engage à :

Participer activement à la thérapie, en mettant en pratique les compétences et exercices proposés par le thérapeute.
Respecter les horaires des séances. En cas d’absence ou d’annulation, le patient doit prévenir le thérapeute au moins 48 heures à l’avance. La séance sera due dans le cas contraire.
S’engager à mettre en place des tâches à domicile : Le thérapeute pourra proposer des exercices pratiques entre les séances pour renforcer les apprentissages.
Exprimer ses ressentis et ses difficultés de manière ouverte et honnête afin que le thérapeute puisse ajuster l’accompagnement en fonction de ses besoins.
Informer le thérapeute en cas de pensée suicidaire, de comportement autodestructeur ou de toute situation d’urgence.
Eviter le plus possible tout comportement auto-destructeur (prise de drogues, alcool à outrance, comportement à risques, mutilations ou tentative de suicide).

4. Engagements du thérapeute

Le thérapeute s’engage à :

Fournir un cadre thérapeutique sécurisé, bienveillant et respectueux.
Valider et comprendre les émotions et expériences du patient, tout en l’aidant à identifier des solutions pratiques pour améliorer son bien-être.
Utiliser des méthodes fondées sur des recherches scientifiques, adaptées aux besoins spécifiques du patient, notamment les approches comportementales et dialectiques.
Respecter la confidentialité des informations partagées dans le cadre des séances, sauf en cas de danger imminent pour le patient ou autrui, ou si la loi l’exige (ex : signalement en cas de danger, convocation judiciaire).
Soutenir le patient dans l’acquisition de nouvelles compétences et lui fournir un feedback constructif lors des séances.
Être disponible tant que possible sur les jours d’ouverture du cabinet en cas de crise.

5. Confidentialité

Les informations échangées au cours des séances sont strictement confidentielles, conformément au Code de déontologie des psychologues et des psychothérapeutes. Toutefois, en cas de danger imminent pour la vie du patient ou d’autrui, ou si la loi l’exige, le thérapeute est dans l’obligation de rompre cette confidentialité, après en avoir informé le patient.

6. Absences et annulations

Le patient doit prévenir le thérapeute au moins 48 heures à l’avance en cas d’absence ou d’annulation de séance. En cas de non-préavis, le prix de la séance pourra être facturé pour compenser la séance annulée.

Une séance prévue initialement en présentiel peut être convertie en visio à tout moment si cela est plus commode pour le patient, tout en ayant conscience qu’un rendez-vous en présentiel est préférable.

7. Tarifs et modalités de paiement

Le tarif des séances est de 70 euros par séance.
Le paiement est dû à la fin de chaque séance par chèque, espèces ou virement bancaire.
En cas de prise en charge par une mutuelle, le patient est responsable de vérifier la couverture et de faire les démarches nécessaires pour obtenir un remboursement.

Attention : Le non-paiement peut entraîner la suspension des séances suivantes.

8. Durée et résiliation de la thérapie

La durée de la thérapie sera réévaluée régulièrement, mais elle est généralement d’une durée de 10 séances à compter de la première séance. La fin de la thérapie sera décidée de manière collaborative, lorsque les objectifs de traitement auront été atteints ou si un changement de thérapeute devient nécessaire.

Résiliation par le patient : Le patient peut mettre fin à la thérapie à tout moment, après en avoir discuté avec le thérapeute.
Résiliation par le thérapeute : Si le thérapeute estime que la thérapie n’est plus bénéfique ou que le cadre de la TCD n’est pas adapté au patient, il en discutera avec celui-ci et l’orientera, si nécessaire, vers un autre professionnel.

9. Consentement éclairé

En signant ce contrat, le patient confirme avoir pris connaissance de la nature et des objectifs de la thérapie comportementale dialectique, des modalités de traitement, ainsi que de ses droits et obligations. Il consent à participer à la thérapie de manière volontaire et en pleine connaissance de cause.

Fait à :

Date :

Signatures

Le patient

Le thérapeute